Planificación Familiar y Métodos Anticonceptivos según la Norma Técnica del MINSA

La consejería y provisión de métodos anticonceptivos gratuitos en los establecimientos de salud es una de las actividades troncales de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA.

En la Evaluación Nacional del SERUMS, las preguntas sobre contraindicaciones absolutas y relativas basadas en los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS son frecuentes y determinantes.

1. Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS / MINSA

La OMS clasifica las condiciones médicas para el uso de anticonceptivos en 4 categorías:

Categoría	Definición	Recomendación Clínica
Categoría 1	No hay ninguna restricción para el uso del método.	Usar el método sin limitaciones.
Categoría 2	Las ventajas del método superan ampliamente los riesgos teóricos o demostrados.	Generalmente se puede usar el método.
Categoría 3	Los riesgos teóricos o demostrados superan a las ventajas.	No se recomienda el método (salvo que no haya otra opción disponible).
Categoría 4	La condición médica representa un riesgo de salud inaceptable (contraindicación absoluta).	NO se debe usar el método bajo ninguna circunstancia.

2. Anticonceptivos Combinados (Estrógenos + Progestágenos)

Disponibles en el MINSA como anticonceptivos orales combinados (AOC) e inyectable mensual (Medroxiprogesterona + Cipionato de Estradiol).

Contraindicaciones Absolutas (Categoría 4)

Lactancia materna exclusiva en las primeras 6 semanas postparto (los estrógenos disminuyen la producción de leche).
Fumadoras de ≥ 35 años con consumo de ≥ 15 cigarrillos/día (alto riesgo trombótico).
Hipertensión Arterial Grave (Sistólica ≥ 160 mmHg o Diastólica ≥ 100 mmHg) o con vasculopatía.
Antecedente o presencia de Trombosis Venosa Profunda (TVP) o Embolismo Pulmonar (EP).
Cáncer de mama actual (cáncer hormono-dependiente).
Migraña con Aura a cualquier edad (riesgo incrementado de accidente cerebrovascular isquémico).

3. Anticonceptivos de Solo Progestágenos (Pills, Inyectables e Implantes)

Inyectable Trimestral (Acetato de Medroxiprogesterona de Depósito - DMPA 150 mg IM):
- Es el método de elección en mujeres en periodo de lactancia a partir de las 6 semanas postparto.
- Efecto adverso más frecuente: Amenorrea (en más del 50% al año de uso) y retraso en el retorno de la fertilidad (hasta 9 a 12 meses tras la última dosis).
Implante Subdérmico de Etonogestrel (68 mg - 3 años / Levonorgestrel 5 años):
- Máxima eficacia anticonceptiva (tasa de falla < 0.05%).
- Principal efecto adverso: Sangrado uterino irregular / spotting.

4. Dispositivo Intrauterino (DIU T de Cobre 380A)

Mecanismo de Acción: Reacción inflamatoria local estéril y efecto espermicida de los iones de cobre.
Duración: Hasta 10 a 12 años.
Contraindicaciones Absolutas (Cat 4): Embarazo confirmado, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) aguda activa, sepsis puerperal o postaborto, cavidad uterina severamente distorsionada por miomas y cáncer de cérvix o endometrio.

5. Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE)

Fármaco de Elección: Levonorgestrel 1.5 mg en dosis única (o dos dosis de 0.75 mg separadas por 12 horas).
Ventana de Administración: Dentro de las primeras 72 horas posteriores al coito sin protección (eficacia > 95% en las primeras 24h, disminuyendo progresivamente hasta las 120 horas).
Mecanismo: Inhibición o retraso del pico de LH y la ovulación. No es abortivo y no interrumpe un embarazo ya implantado.

Conclusión

El conocimiento riguroso de los criterios de elegibilidad y efectos adversos de los anticonceptivos te garantizará respuestas certeras en el examen SERUMS.

Accede a más de 1,000 preguntas de salud reproductiva en la app ExaSerums para iPhone y Android.