Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y Tamizaje Neonatal (NTS N° 137-MINSA): Guía SERUMS

El Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) del niño menor de 5 años, regulado por la NTS N° 137-MINSA/DGIESP, es uno de los pilares asistenciales y de gestión sanitaria más importantes en el primer nivel de atención. Junto con el Tamizaje Neonatal Universal, este paquete preventivo genera múltiples preguntas directas en el Examen SERUMS para medicina, enfermería y nutrición.

Durante el año de SERUMS, el seguimiento de la curva de crecimiento antropométrico y la evaluación sistemática del neurodesarrollo constituyen metas operativas esenciales para el cumplimiento de los Convenios FED y los programas presupuestales del MINSA.

1. Esquema Oficial de Periodicidad del Control CRED

La Norma Técnica de Salud N° 137 establece una frecuencia obligatoria de evaluaciones según el grupo etario:

Grupo de Edad	Frecuencia de Controles	Total de Controles
Recién Nacido (0 a 28 días)	A las 48 horas del alta, y luego a los 7, 14 y 21 días de vida	4 controles
Lactante Menor (1 a 11 meses)	1 control mensual: a los 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11 meses	11 controles
Niño de 1 año (12 a 23 meses)	1 control cada 2 meses: a los 12, 14, 16, 18, 20 y 22 meses	6 controles
Niño de 2, 3 y 4 años	1 control cada 3 meses (4 controles al año por cada edad)	4 controles/año

Perla SERUMS: Un niño menor de 1 año se considera "Paquete Completo / CRED Completo para su edad" cuando cuenta con sus 11 controles CRED, vacunas completas para la edad, suplementación con hierro y tamizaje de hemoglobina a los 6 meses.

2. Instrumentos de Evaluación del Desarrollo Psicomotor en Perú

El MINSA utiliza tres instrumentos estandarizados para evaluar las áreas de motricidad, lenguaje, coordinación y social:

A. Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Niño (TPED)

Edad de aplicación: Desde el primer mes hasta los 30 meses de vida.
Componentes: Consta de una batería de 12 hitos o conductas clave (como sostén cefálico, prensión palmar, sedestación, pinza superior, marcha independiente).
Diagnóstico: Desarrollo Normal, Adelanto o Riesgo/Trastorno del Desarrollo (cuando no cumple el hito para el percentil 75-90 de su edad cronológica).

B. Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)

Edad de aplicación: De 0 a 24 meses (evaluación formal a los 2, 7 y 18 meses en el calendario CRED).
Áreas evaluadas: Motora, Coordinación, Lenguaje y Social.
Resultado: Coeficiente de Desarrollo (CD):
- CD ≥ 85: Normal.
- CD 70 - 84 (Riesgo en el Desarrollo): Riesgo.
- CD ≤ 69: Retraso del desarrollo.

C. Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI)

Edad de aplicación: De 2 a 5 años (aplicación obligatoria a los 2 y 5 años).
Subtests: Coordinación (16 ítems), Lenguaje (24 ítems) y Motricidad (12 ítems).
Resultado: Puntaje T:
- T ≥ 40 puntos: Normal.
- T = 30 - 39 puntos: Riesgo.
- T ≤ 29 puntos: Retraso.

3. Hitos Clave del Neurodesarrollo que Debes Memorizar

Estas preguntas son fijas en los exámenes de especialización y SERUMS:

Edad	Hito Motor / Lenguaje / Social Principal
2 meses	Sonrisa social, fija la mirada y sigue objetos 90°.
3 - 4 meses	Sostén cefálico firme, ríe a carcajadas, manos abiertas al centro.
6 meses	Sedestación con apoyo (trípode), pasa objetos de una mano a otra, balbuceo.
7 - 8 meses	Sedestación sin apoyo (estable), busca objetos caídos (permanencia del objeto).
9 meses	Pinza digital inferior, gateo, dice "mamá/papá" inespecífico, angustia ante extraños.
12 meses	Marcha con apoyo o independiente, pinza digital fina/superior, dice su primera palabra con sentido, entrega objetos a la orden.
18 meses	Sube escaleras de la mano, construye torres de 3 a 4 cubos, usa cuchara con derrame.
24 meses (2 años)	Corre bien, patea pelota, construye torres de 6 cubos, junta 2 palabras ("quiero agua").
3 años	Maneja triciclo, sube escaleras alternando pies, construye torres de 9 cubos, dice su nombre y edad.

4. Tamizaje Neonatal Universal en el Perú (NTS N° 154-MINSA)

El tamizaje neonatal se realiza mediante punción del talón en papel de filtro (tarjeta de Guthrie) entre las 48 horas y 7 días de vida del recién nacido:

Hipotiroidismo Congénito (TSH neonatal): Causa prevenible más frecuente de retraso mental congénito. Tratamiento precoz con Levotiroxina antes de los 15 días de vida.
Hiperplasia Suprarrenal Congénita (17-OH Progesterona): Previene crisis perdedora de sal y shock neonatal.
Fenilcetonuria (PKU): Dosaje de fenilalanina; previene daño neurológico irreversible mediante dieta libre de fenilalanina.
Fibrosis Quística (Tripsina Inmunorreactiva - IRT): Diagnóstico temprano para manejo respiratorio y enzimático digestivo.
Hipoacusia Neonatal: Emisiones otoacústicas (EOA) y potenciales evocados antes del primer mes.
Catarata Congénita: Reflejo rojo pupilar (test de Bruckner) obligatorio en todo recién nacido antes del alta.

Conclusión

El dominio de las curvas de crecimiento infantil, los hitos del neurodesarrollo y las normas de tamizaje neonatal son vitales para tu desempeño en el SERUMS y para asegurar el éxito en la Evaluación Nacional. Entrena con miles de preguntas justificadas en ExaSerums y asegura tu plaza soñada.